Aanmeldformulier traject: start je begeleiding

De klant moet geactiveerd gaan worden (Werkfit)

De klant moet aan betaald werk geholpen worden.

De klant dreigt vast te lopen in zijn of haar werk en heeft een jobcoach nodig.

De klant heeft nu werk, maar is op zoek ander passend werk.

De klant weet niet wat voor soort werk precies bij hem of haar past (loopbaanadvies)

De klant heeft hulp nodig bij het volgen van scholing.

Vanuit wat voor soort organisatie wordt de klant doorverwezen?*

UWV

Gemeente

Zorginstelling

-- Maak uw keuze --

Klantmanager

Arbeidsdeskundige

Re-integratiebegeleider

WMO-consulent

Jobcoach

Casemanager

Leerplichtambtenaar

Anders

Hoe dient het traject opgestart te worden?*

Er kan rechtstreeks contact met de klant opgenomen worden.

Er moet eerst contact met de aanmelder opgenomen worden.

Opmerkingen of bijzonderheden inzake het klantcontact?

C. Uitkeringssituatie van de klant

Welke Inkomenssituatie, Uitkering of Indicatie heeft de klant?*

D. Achtergrondinformatie

Vul D alleen in als er geen gebruik wordt gemaakt van een uitkering.

Welk type basisonderwijs heeft de klant gevolgd?

Gewoon basis onderwijs

Speciaal basis onderwijs

Welk type voortgezet onderwijs heeft de klant gevolgd?

VSO (Voortgezet Speciaal Onderwijs)

PRO (Praktijkschool)

LWOO (Leerweg Ondersteunend Onderwijs)

VMBO Basis Kader / LTS

MAVO

HAVO

VWO / Gymnasium

Heeft de klant vervolg onderwijs gevolgd?

MBO niv. 1 - Entree onderwijs

MBO niv. 2

MBO niv. 3 - 4

HBO

Universiteit

Heeft de klant een diploma?

Heeft de klant ooit betaald werk verricht?

Zo ja, wat was de langste periode dat de klant ooit bij één werkgever heeft gewerkt?

-- Maak uw keuze --

Minder dan een week

Minder dan 3 maanden

Minder dan 6 maanden

Een periode van tussen de 6 tot 12 maanden

Een periode van 1 tot 2 jaar

Ik had een arbeidscontract voor onbepaalde tijd

Ik heb alleen via uitzendbureau's gewerkt

Wat is de woonsituatie van de klant?

De klant woont zelfstandig

De klant woont (begeleid) zelfstandig

De klant woont in een woongroep

De klant woont bij ouder(s)

Heeft de klant een officiële vastgestelde beperking, stoornis of diagnose (DSM V) ?

Meld je jezelf aan voor een traject? Klik dan op onderstaande knop voor het aanmeldformulier voor kandidaten: