Aanmeldformulier cliënten
Van Waarde

Dit formulier invullen i.c.m. CV van kandidaat

Rijbewijs?
Ja, rijbewijs-B
Ja, scooter rijbewijs
Nee
Eigen vervoer?
Auto
Openbaar vervoer
Scooter
Fiets
Heftruck Certificaat?
Ja
Nee
Doel van de introductie van de cliënt bij werkgever?
Type werk
Werkervaringsplek / betaald werk
Via proefplaatsing naar werk ( 1 – 2 maanden)
Betaald werk
Anders, namelijk
Welke voordelen zijn er voor de werkgever?
Welke uitkering en/of status heeft de cliënt?
Wajong
Indicatie Banenafspraak
WIA
Ziektewet
WW|WW-35% a.o.
Salaris werkgever
Participatiewet
Geen
Anders, namelijk:
Welke traject volgt de cliënt?
Modulaire dienst
Werkfit
Naar werk
Re-integratietraject vanuit gemeente
Re-integratie 3e spoortraject
Outplacement
PakKans traject
Zelf aangemeld
Anders, namelijk